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研究动态

甲状腺长疙瘩严重吗

时间:2014/9/28 15:55:44  作者:慢病专家  来源:互联网  查看:132  评论:0
内容摘要:结节性甲状腺肿是什么?  据广医二院外科主任医师洪楚原教授介绍,结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变。一般通过B超检查会发现患者的甲状腺上长出了一些大小不一的增生结节,就像一个个小“疙瘩”。  “但需要注意的是,B超发现甲状腺长了结节并不一定都是结节性甲状腺肿,因为结...
结节性甲状腺肿是什么?

  据广医二院外科主任医师洪楚原教授介绍,结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变。一般通过B超检查会发现患者的甲状腺上长出了一些大小不一的增生结节,就像一个个小“疙瘩”。

  “但需要注意的是,B超发现甲状腺长了结节并不一定都是结节性甲状腺肿,因为结节性甲状腺肿只是甲状腺结节的其中一种,甲状腺结节还有可能是甲状腺瘤、甲状腺癌或甲状腺炎。”不过近年临床发现,比较多的还是结节性甲状腺肿。根据医学界的研究和总结,缺碘、摄入过多致甲状腺肿物质,如萝卜、黄豆和白菜等,或者饮水中某些元素的缺失妨碍了甲状腺素的合成和释放等,以及高碘、激素合成障碍和基因突变等是引起结节性甲状腺肿的原因。

  专家分析说,缺碘是结节性甲状腺肿的主要原因之一。有研究表明,流行地区的土壤、水和食物中的碘含量越低,甲状腺肿的发病率越高。另外,机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等,均可加重或诱发甲状腺肿。正因如此,女性的发病率高于男性。

  良性OR恶性 无创检查难以确定

  和刘先生一样,很多患了结节性甲状腺肿的人早期都没有特别明显的症状,他们往往是在体检时被医生“摸”出来,或者被B超检查出来的。而此时,面对医生“动手术”的建议,这些患者难免会犹豫不决。

  对此,洪楚原解释说,医生之所以建议患者动手术是有依据的。“如果诊断明确这些结节是甲状腺癌,那么就要动手术。但如果是结节性甲状腺肿则可以观察,必要时才考虑手术治疗,但如果医生无法通过任何无创手段完全排除恶性的可能,那么结节性甲状腺肿也应该手术。”

  “从目前的研究来看,结节性甲状腺肿大多数是良性的,但也有4%左右是恶性的。但问题是,单靠目前的无创检查手段,很难准确判断结节到底是良性还是恶性。”洪楚原告诉记者,目前关于结节性甲状腺肿的诊断方法主要有以下几种:医生的触诊、B超检查、同位素扫描和穿刺活检。

  “一般来说,通过医生触诊摸起来质地柔软、边界清晰的结节大多数是良性的;相反,质地较硬、边界不清楚,则有恶性的可能。但这些都不能得出绝对肯定或否定的答案。”洪楚原说。

  B超是目前能比较准确地判断结节性甲状腺肿性质的检查手段。“通常来说,大小超过1厘米、周围血液供应丰富,而且还有钙化灶的结节,有恶性的可能,如果再加上是单个的结节,那么怀疑的程度会更高。”

  同位素扫描,反映的仅仅是这些结节摄碘功能的强弱,不能作为判断良性还是恶性的依据。至于穿刺活检,虽然能比较准确反映结节的性质,但由于种种原因,在我国极少开展。

  “在这些情况下,如果患者的甲状腺结节具有让人怀疑恶性的特征,例如摸上去质地较硬、边界不清,或B超检查提示血液供应丰富,有钙化灶等,医生就会建议病人通过手术切除结节,并且通过快速切片检查来确定结节的病理性质。”洪楚原说,快速切片对结节性甲状腺肿诊断的准确率达到95%以上,是目前医学界公认的“金标准”。

  此外,当结节较大,压迫气管、食管、血管、神经等,引起呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑等症状时也需要手术。  

  手术:要避免伤及神经 

  对于不少普通人来说,甲状腺是一个长在脖子附近的腺体,对它动手术意味着要在脖子上动刀。众所周知,脖子是一个血管和神经非常丰富的部位,很多影视剧中都有“脖子抹一刀马上丧命”的情节,所以很多人对这样的手术充满了忧虑和恐惧。

  对此洪楚原解释说,甲状腺手术对于受过专业训练、经验丰富的外科医生来说,并不是什么特别高难度的手术。但是,和所有手术一样,甲状腺手术当然也有一定的风险。“比较常见的是对喉返神经和甲状旁腺的损伤。”

  据了解,喉返神经位于甲状腺背侧,气管和食管之间,它如果受到损伤的话会影响发声功能,同时饮水的时候容易发生呛咳。“但人体是有很神奇的代偿功能的,即使手术真的损伤了喉返神经,人体会启动另一侧声带,通过一定的训练和治疗,患者一般能在三个月后恢复接近正常的功能。”

  至于甲状旁腺,它的作用是调节人体的血钙浓度,如果受到损伤,则可能会使患者出现低血钙抽搐。

  “所以,尽管切除甲状腺结节并不是一个大手术,但建议患者还是要谨慎的选择医生和医院。”洪楚原说。

  疗效:甲状腺肿瘤 治疗效果好 

  值得一提的是,即使通过病理诊断发现甲状腺结节是恶性的,患者也无需太担心。洪楚原指出,在恶性肿瘤中,甲状腺癌的预后总的来说是好的,不少甲状腺癌患者即使已经有转移,但仍然能存活十余年。涉及预后的因素很多,诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等,其中以病理类型最重要。

  一般来说,分化良好的甲状腺癌患者,95%可以较长时间存活,特别是乳头状癌的生物学特性倾向良好,预后最好,隐性乳头状癌预后更好。另外,据有关统计学资料显示,有无淋巴结转移并不影响病人的生存率,原发肿瘤未获控制或出现局部复发可导致死亡率增高,肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。


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