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冠心病治疗

冠心病的用药及治疗方法

时间:2014/7/11 10:57:28  作者:慢病专家  来源:互联网  查看:101  评论:0
内容摘要:冠心病的治疗方法之一:药物治疗冠心病  药物治疗是冠心病基础治疗方法,主要是根据病情,在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。  1、治疗...
冠心病的治疗方法之一:药物治疗冠心病

  药物治疗是冠心病基础治疗方法,主要是根据病情,在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。
  1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
  心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定,以迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血的现状,防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分钟后心绞痛即可缓解,如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定:可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片,每日3次症状减轻后改为1片。
  2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
  冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗:
  ① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉;
  ② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量;
  ③ 应用ACEI类减低心脏后负荷;
  ④ 应用抗凝药,如阿司匹林预防血栓形成
  ⑤ 应用降心率药物,如倍他乐克,减少心肌氧耗等。

  冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗(溶栓、心脏搭桥手术心脏支架手术)和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

  冠心病的治疗方法之二:再灌注治疗
  再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。
  1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗
  是通过静脉滴注溶栓药物,如:尿激酶、链激酶等,使血栓溶解,达到梗死相关血管再通的目的。
  2、再灌注治疗冠心病之介入疗法
  介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗

  心脏支架介入医疗(PCI)的适应症(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗
  1.急性心肌梗死
  2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

  3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术(CABG)
  冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”)使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌的血液供应。

  急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
  1.左主干病变
  2.左主干加三支病变
  3.急性心肌梗死6~8小时内,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
  4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
  5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
  6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞
  择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
  1.左主干病变
  2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
  3.左心功用不全的三支血管病变
  4.合并有意义的瓣膜病室壁瘤等病变
  5.合并有糖尿病的多支血管病变
  6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
  冠心病的治疗方法之三:心脏移植手术
  对于以下情况:冠心病发展至晚期,经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭心律失常反复发作,危及生命,估测1年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植手术

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